Reanimación cardiopulmonar

Parece que cuando una persona se desploma todos tendemos a buscar un médico para que nos ayude. Pero la clave va a ser que sepamos actuar en estos momentos de urgencia NOSOTROS, para poder mantener la situación bajo control hasta que llegue la ayuda.

Vamos a empezar definiendo que es una parada cardiorespiratoria. Una parada cardiorespiratoria es básicamente cuando a una persona le deja de latir el corazón. Entre las razones para que ocurra esto encontramos múltiples, desde un niño que se trague un caramelo y se empiece a asfixiar, hasta un señor mayor que no tiene un corazón muy estable y le da un "ataque al corazón".

Estructuraremos nuestra actuación en los siguientes pasos:

1. Asegurar el entorno: lo primero que debemos valorar cuando vamos en el auxilio de alguien es que no suponga ningún peligro para nosotros. Por ejemplo si cruzamos una carretera o nos asomamos a un barranco para salvarle, puede que no le salvemos e incluso nos hagamos daño nosotros. La seguridad PROPIA es la MÁS importante.

2. Comprobar inconsciencia: cuando una persona se desploma, puede ser por muchas razones. Lo primero que debemos asegurar es que no responde, que esta inconsciente. Esto, lo haremos mediante maniobras que deberían despertale si simplemente se ha caído por ejemplo. Podemos agitarle, llamarle por su nombre, preguntarle si esta bien e incluso podemos "hacerle daño" usando pellizcos para ver si responde. Si no responde pasaremos al siguiente paso.

3. Pedir ayuda: parece que el paciente esta inconsciente y no responde por lo que deberemos pedir ayuda. Por muy buenos que seamos, siendo o no personal sanitario, SOLOS no hacemos nada. Necesitaremos ayuda por lo que deberemos pedirla a la gente de nuestro alrededor y llamar al servicio de emergencias (en el caso de España es el 911). Adjunto a continuación algunos teléfonos de emergencia de diferentes países.

4. Respira o no respira: el siguiente paso, una vez contando con la ayuda es comprobar que el paciente respira. Para ello debemos valoramos si el pecho se eleva o no, simplemente observando a la persona. Nos demoraremos pocos segundos, los suficientes para valorarlo con seguridad, pensar que una persona respira aproximadamente cada 4 segundos, vamos comprobar fácilmente que no respira. Si el paciente respira lo dejaremos en posición de seguridad, hasta que llegue la ayuda.

5. Comprobar el pulso (opcional): este paso no se recomienda para personal no entrenado, porque es DIFÍCIL en una situación estresante encontrar el pulso a una persona, sin equivocarse o demorarse. Que el paciente este o no en parada cardíaca lo decidiremos por la ausencia de respiración, si tiene pulso o no, es secundario. En caso de que se quiera valorar se debe realizar al mismo tiempo que se valora la respiración y tomando un pulso CENTRAL. ¿Qué significa esto?.

Debemos valorar en caso de adultos la arteria CARÓTIDA del cuello.

En el caso de los niños la arteria FEMORAL en el interior de la pierna a la altura de la ingle y en el caso de bebes la arteria BRAQUIAL en el interior del brazo.

Si el paciente no responde, no tiene pulso, ni respira: INICIAMOS RCP

6. Iniciar RCP: la RCP o reanimación cardiopulmonar consiste en una serie de maniobras que tienen como objetivo imitar la labor que harían los pulmones y el corazón cuando el paciente esta en parada cardiorespiratoria. Actualmente esta vigente el esquema 30/2 que implica: 30 compresiones y 2 ventilaciones.

• Compresiones: las compresiones las realizaremos con los brazos EXTENDIDOS, colocando la palma de nuestra mano en el centro del tórax (aproximadamente a la altura de los pezones, en el medio) y la otra encima entre cruzando los dedos. Presionaremos aproximadamente unos 5 cm o 1/3 de la profundidad del tórax si es un niño. El ritmo que seguiremos es el de la Macarena o el de Staying alive (más rápido que a la velocidad que corren los segundos, pero no demasiado rápido por que si no no dejamos al corazón llenarse de sangre y vaciarse correctamente, y no es eficaz).

• Ventilaciones: al terminar 30 compresiones iniciamos 2 ventilaciones de la manera más rápida y eficiente. Para ello debemos abrir la vía aérea, y esto lo haremos con la maniobra frente-mentón. Una vez abierta, colocamos nuestra boca en la boca del paciente tapándole nariz con los dedos y respiramos durante 1 segundo aproximadamente. Nos retiramos y repetimos la maniobra otra vez. Para comprobar que nuestras ventilaciones han sido eficaces, mientras ventilamos deberemos observar como se eleva el tórax del paciente (como si respirase). Si por algún casual no lo hacemos bien y no se eleva no nos detenemos, solo hacemos 2.

Recordad lo más importante en la RCP es el masaje (compresiones), si no queremos o nos da asco realizar las ventilaciones no pasa nada (aunque el riesgo es mínimo, existe cierto peligro de contagio de enfermedades al realizar el boca a boca).

7. DEA: un DEA o desfibrilador externo automático, es un aparato que suele haber por lo menos en España, en sitios de gran afluencia de personas (estadios, metro, gimnasios, supermercados...) Es muy interesante cuando pedimos ayuda, si vemos que el paciente no respira pedir a alguien que busque un DEA si es que estamos en un sitio donde los haya. El DEA administra una descarga precoz que en caso de que paradas por arritmias suele marcar la diferencia entre que el paciente viva o no. Es un aparato muy sencillo que va indicando las instrucciones, simplemente hay que pegar las pegatinas tal y como se indica en el pecho del paciente y apartarse durante la descarga.

CONCLUSIÓN

La RCP, es un conjunto de maniobras que usadas adecuadamente pueden salvar la vida de personas. No hace falta ser sanitario para poder realizarlas y son mucho más efectivas si todos supiéramos hacerlas (recordad que el 70% de las paradas cardiorespiratorias se producen en los domicilios).

Lo más importante sin duda es el MASAJE (compresiones) que permiten distribuir la sangre por el cuerpo, es decir hacer la función del corazón. Un buen masaje puede salvar la vida del paciente, conservarlo hasta que lleguen los servicios de emergencias.

Espero que os haya resultado de ayuda para cualquier duda, no dudeis en escribirme.

Natalia

BIBLIOGRAFIA

• AHA Guidelines 2015. CPR y ECC. RCP básica.

• European resuscitation council. Recomendaciones para la Resucitación 2015.