Urgencias vs Atención Primaria

Creo que ha todos nos ha pasado o todos conocemos a alguien que ha ido a urgencias y a parte de tener que esperar 3 horas le han dicho que las urgencias están para cosas URGENTES! (con mal tono y malos modales). Por eso hoy quiero explicaros la diferencia entre las urgencias y la atención primaria, porque creo, que uno no va a urgencias cuando no debería para fastidiar, si no porque no conoce los recursos de los que dispone.

ATENCIÓN PRIMARIA

Empezamos por atención primaria. Atención primaria englobaría básicamente el centro de salud de zona, que incluye al médico de familia, enfermero, pediatra, trabajador social y muchas veces psicólogo.

La atención primaria constituiría la puerta de entrada en el sistema general de salud, es al primer medico al que debes acudir y que valorara si es necesario derivarte a otro profesional. Una cosa importante es que, a pesar de ser médicos generalistas, es decir que saben de todo pero no en profundidad de determinados temas, son especialistas. Para ser medico de familia o atención primaria, es necesario realizar la carrera de medicina y después especializarte durante 4 años en medicina de familia. Por lo que es incorrecto pensar que el medico de familia es un simple secretario encargado de mandarte a la especialidad adecuada. Ellos se encargan de valorar tu patología y de pensar si es necesario esa derivación porque mayoritariamente las patologías de atención primaria son perfectamente valorables en el centro de salud y no requieren de derivación.

El médico de atención primaria es también un médico que valora al paciente de manera global en todas sus esferas (social, laboral, salud...). Se encarga por tanto de problemas sociales, de bajas laborales... además de problemas de salud.

Otra dato a destacar, es que los centros de salud cuentan con urgencias y además hay centros en los que esas urgencias son de 24h. Por lo tanto, si nuestro problemas no es algo realmente una urgencia de amenaza inminente de muerte, que es para lo que están las urgencias hospitalarias, podríamos o valorar ir al centro de salud sin cita o pedir una cita con nuestro medico, ya que la demora del centro de salud al contrario que en el atención hospitalaria es muy poca (días).

El medico de atención primaria, si ve que el problema que nos acontece es grave o requiere una atención más concreta nos derivara al hospital.

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Dentro de la atención hospitalaria debemos diferenciar la atención urgente y la no urgente.

-Urgencias:

Las urgencias hospitalarias se deberían utilizar cuando existe un riesgo inminente a la vida. Es decir cuando la enfermedad o patología que uno padece supone que si no se trata conlleva consecuencias nefastas para la persona, inclusive la muerte. Y me diréis ¿Como sabemos cuando es un riesgo vital?

Si no eres médico esta respuesta es difícil de responder porque a veces pensamos que no es nada y es algo importante o viceversa, y también depende mucho del umbral de dolor de cada persona individual. Mi recomendación es que si dudáis vayáis a urgencias pero tened en cuenta que disponéis también de las urgencias del centro de salud que allí pueden valorar el riesgo y mandaros si no al hospital. Otro dato a tener en cuenta es que si realmente no es una urgencia como al entrar en el hospital se estratifica el riesgo, es decir se decide que casos necesitan atención inmediata y cuales no, si vais a urgencias sin ser una urgencia vais a tener que esperar. Porque el problema del hospital es que no es una carnicería que uno coge la vez y le atienden por orden, aquí si alguien llega el ultimo pero necesita atención inmediata se la tienen que dar primero, aunque tu lleves 3h.

Otra de las cosas interesantes de las urgencias, es que si lleváis con un problema varios meses o varias semanas, eso no es una urgencia. Porque habéis tenido tiempo de sobra para pedir cita e ir al medico. El problema de ir a urgencias con algo que no es una urgencia es que se colapsan y como el personal es limitado la atención cada vez se retrasa más y hay que esperar más tiempo.

Tened en cuenta que es difícil gestionar a tanta gente con unos recursos limitados, y que a veces los profesionales por saturación no se comportan como deberían y os "regañan" por no saber que no deberíais ir a urgencias.

-Atención "especializada" hospitalaria:

He puesto entre comillas el especializada porque como ya hemos dicho los profesionales de atención primaria también están especializados. Pero esta atención es la que todos tenemos en mente como especializada (el cardiólogo, cirujano, reumatólogo...).

La atención especializada en nuestro país se puede dividir en centros de especialidades que son como centros de salud en los que trabajan los especialistas (los mismos que en el hospital) pero que se encargan de casos más generales y que pueden decidir derivar al hospital si el caso es más grave o de más difícil control, o dar el alta y que el seguimiento lo lleve el medico de atención primaria.

En el hospital se realiza el seguimiento o recepción de casos nuevos de pacientes que el medico de familia no es capaz de manejar en la consulta porque requieran pruebas especiales que el no pueda pedir (porque si, el medico de familia solo puede pedir determinadas pruebas, por lo que a veces solo deriva para diagnostico con esas pruebas que el no puede hacer) o porque requieran una atención que el no pueda dar (determinados medicamentos que no puede recetar...)

CONCLUSIÓN

-Por lo tanto, como hemos visto todos los profesionales sanitarios requieren la misma consideración, todos son especialistas, cada uno en su materia.

-Aunque muchas veces por horario o por adelantar una cita nos interese ir a urgencias, valorar que estamos haciendo un mal uso de las mismas y que por tanto el tiempo de espera va a ser mayor. También decidir si nos interesa utilizar otros servicios del sistema nacional de salud como las urgencias de los centros de salud o pedir cita en nuestro médico de atención primaria, o incluso hablar con la administración del hospital para que nos adelanten la cita antes que ir a urgencias.

-Entender que aunque no debería ser así, debido a la carga asistencial que tienen algunos profesionales, nos echan la culpa de no entender el funcionamiento del sistema y utilizar mal los recursos. La solución de este problema pasa por enseñar por nuestra parte (los profesionales) como funciona. Para que así todos nos podamos ayudar unos a otros, sin colapsar el sistema ni recibir una mala atención.

BIBLIOGRAFIA

- Robledo Martín E, Goñi Murillo C, Elcuaz Viscarret R, Muro Arbizu S, Aranguren Erdozain E, Zalbide Galé JM. Why do patients come to emergency departments? Analysis of the use of the extra-hospital Emergency Service of Pamplona. Semergen. 2018 Dec 18. pii: S1138-3593(18)30417-9. doi: 10.1016/j.semerg.2018.10.007.

PD: Se que es un tema complicado y no he querido liarlo mucho por lo que si tenéis alguna duda no os lo penséis y escribirme que estaré encantada de explicároslo.

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