Estoy triste ¿que me pasa?

Escuchar a alguien decir que esta deprimid@ o que tiene depresión se ha convertido en algo muy frecuente en nuestra sociedad. Pero la pregunta es ¿Qué es la depresión? ¿Realmente toda esa gente esta deprimida? ¿Cómo actuamos cuando alguien esta deprimido, lo juzgamos?

Debemos diferenciar claramente en primer lugar la tristeza que incluiríamos dentro de la categoría "patológica". En los últimos años existe una tendencia creciente a categorizar todo. Ya no estamos tristes, estamos deprimidos, no estamos nerviosos sino que tenemos ansiedad. En cierto modo, esto implica tanto consecuencias positivas ya que refleja que estos términos médicos se encuentran más al alcance de la población, pero al mismo tiempo implica una mala clasificación de esos sentimientos y sensaciones obligando a otorgarles el matiz negativo.

Obviamente cuando uno realmente sufre una depresión es necesario que reciba tratamiento ya que puede llegar a ser muy grave. Pero como sociedad, quizá debamos plantearnos el desnegativizar estos sentimientos como la tristeza, nerviosismo... y entenderlos como algo "normal" en la vida humana, que incluye tanto buenos momentos como malos.

A continuación os incluyo de acuerdo a las guías internacionales de clasificación de estas patologías, que consideramos depresión, distimia y trastorno adaptativo.

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TRASTORNO ADAPTATIVO

Vamos a comenzar por lo más sencillo, pongamos un ejemplo: soy una mujer de 40 años a la que le acaba de fallecer el marido hace un mes por un cáncer de larga evolución, o soy un hombre de 57 años al que le han despedido del trabajo. Estas situaciones expuestas, son situaciones cotidianas en nuestro día a día. Situaciones que incluiríamos en la categoría negativa. La pregunta sería si habría que incluirlas en la categoría patológica. Es normal, y creo que si digo esto todos me entenderéis, que nuestra primera paciente este triste, o no le apetezca salir tanto como antes o que a nuestro segundo paciente le de por llorar de vez en cuando o por enfadarse más rápido. Ambos pacientes se incluirían en lo que llamamos trastorno adaptativo. Sí podríamos decir que presentan "clínica depresiva" pero es una reacción completamente normal a lo que les ha ocurrido. Este trastorno es consecuencia de un estrés que se ha generado en nuestras vidas. No esperaríamos otra cosa, tienen que adaptase a esta nueva situación. Y este proceso de adaptación es lo permite que evolucionemos como especie. Por ello podríamos decir que no es patológico, ninguno de los dos esta deprimido.

DISTIMIA

Por otro lado tenemos el concepto distimia. Llamamos distimia a un trastorno que si que tendría sintomatología depresiva pero no lo suficientemente intensa como para clasificarla como tal y que además, presente una larga evolución de más de 2 años (1 años para paciente pediátricos, es decir niños).

Volvemos a la misma situación, este trastorno si que estaría encuadrado en el espectro depresivo pero no llega a ser una depresión ni tampoco tendría esa causa subyacente que tenía el trastorno adaptativo, sin olvidar que tiene que tener una larga evolución. Este trastorno esta más relacionado con factores psicosociales (nuestro entorno) que con factores endógenos (es decir, de alteración bioquímica de nuestro cerebro o alteraciones a nivel del mismo). Comprendería lo que podríamos llamar un "animo depresivo".

DEPRESIÓN

Por último tendríamos la depresión. Para que una persona sea diagnosticada de depresión debe de cumplir una serie de criterios y no pertenecer por tanto a ninguna de las categorías anteriores. Los criterios son los siguientes:

Criterios diagnósticos DSM V de trastorno depresivo mayor

Como veis, diagnosticar a una persona de depresión no es algo fácil. Requiere cumplir unos cuantos criterios, no solo estar triste. Además, requiere un mínimo de síntomas de dos semanas, lo que nos descarta tristezas digamos que solo duran un día o par de días. Y por lo tanto, requiere que afecte a nuestra vida, que nos dificulte el día a día, ya que al fin y al cabo es una cosa patológica.

Otra cosa que me gustaría resaltar es la estigmatización que hay en general hacia las enfermedades mentales, y sobretodo ante la depresión. Cuando uno tiene depresión muchas veces se le acusa de ser incapaz de ayudarse a si mismo o de ser un desagradecido con las oportunidades que tiene en la vida porque a pesar de tenerlo todo sigue estando deprimido.

La depresión es una enfermedad. Igual que nadie nos acusa de tener apendicitis o un catarro porque deberían acusarnos de tener depresión. Obviamente durante el tratamiento de la depresión es necesario un trabajo por nuestra parte para poder intentar abordar la causa del problema pero eso no implica que sea nuestra culpa. Nuestra culpa sería si no tuviésemos ganas de recuperarnos, aunque en cierto modo esto también esta relacionado con la clínica depresiva ya que perdemos las ganas de hacer cosas. Así que quizá deberíamos plantearnos no acusar a la gente tan a la ligera e intentar comprendedlos y ayudarlos un poco mejor.

TRATAMIENTO

Por último, me gustaría hacer un pequeño apunte sobre el tratamiento de los trastornos del espectro depresivo, aunque no es el contenido especifico de este blog.

Existen dos vías de abordaje de este tipos de trastornos: la vía farmacéutica y la vía psicoterapeutica. Que haya dos no significa que sean excluyentes y que tengamos que elegir entre una y otra. Son vías de abordaje complementarias y paralelas, es más, la una a la otra se ayudan para así realizar una acción conjunta.

La vía farmacéutica, que la constituyen principalmente los antidepresivos aunque hay otra medidas terapéuticas, nos aportaría cierta "analgesia emocional", es decir, es como si yo me tomase un "ibuprofeno para los sentimientos", no va a abordar la causa de mis problemas pero va a hacer que yo no los sienta tanto. Por lo tanto, es fundamental abordar estos problemas, porque si no nunca conseguiría remitir mi depresión. Para ello, existe el abordaje psicológico que me permite saber la causa de ese dolor y me ayuda a afrontarlo o sobrellevarlo de la mejor manera. Por ello es tan importante trabajar con ambas, y no discriminar ninguno de los abordajes.

Estas serían a grandes rasgos las principales vías de abordaje de los trastornos depresivos. Recordando que el trastorno adaptativo no es un trastorno patológico y que por tanto, si no hay ninguna complicación, en principio no requeriría tratamiento.

CONCLUSIÓN

-La depresión es una enfermedad, y por lo tanto requiere de un diagnostico y un tratamiento adecuados.

-Estar triste, no es sinónimo de estar deprimido. La tristeza forma parte del espectro de emociones "normales" de cualquier persona.

-La gente no decide estar deprimida, es una patología y por tanto deberíamos ser más empáticos con las personas que la padecen. Sin olvidar, que el tratamiento de la depresión también requiere de un esfuerzo por parte del paciente y de sus ganas por abordar la causa del problema y buscar soluciones.

BIBLIOGRAFIA

-Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad. Guía de practica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. España. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia, avalia-t. Conselleria de Sanidad y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2014.

-Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders DSM V. American Psychiatric Association.

PD: Espero que os haya ayudado, y os haya resultado útil la información. Para cualquier duda no dudéis en escribirme.

Natalia, MedicPedia.