Metodos Anticonceptivos

Tanto mujeres como hombres, debemos conocer que métodos anticonceptivos existen no solo para evitar el embarazo no deseado si no, y principalmente para protegernos de las ETS o también llamadas Enfermedades de Transmisión sexual.

Existen varios tipos de métodos anticonceptivos, pero para que nos sea útil un método anticonceptivo debe ser seguro, eficaz y fácil de usar. La elección de uno u otro dependerá por un lado del perfil de la usuari@ y por otro lado del perfil del método anticonceptivo.

EFICACIA

Para conocer la eficacia es decir lo correctamente que funcionan estos métodos en la prevención del embarazo usaremos el Indice de Pearl. El indice de Pearl indica el número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres que usaran este método durante 1 año. Cada método presenta su indice de Pearl propio, y es diferente a nivel teórico que en la práctica normal donde suele aumentar, ya que a veces no se usan correctamente estos métodos. Cuando mayor sea el Indice de Pearl, mayor será la probabilidad de fallo del método.

TIPOS DE MÉTODOS

Los métodos anticonceptivos se clasifican en:

1. Métodos de barrera: dentro de los de barrera encontramos el preservativo masculino, el femenino, el diafragma, el capuchón cervical y la esponja cervical. Se conocen como métodos de barrera porque su modo de acción consiste en la interposición de un objeto o material entre ambos órganos reproductores. Todos estos métodos, impiden el embarazo y además, protegen frente a las ETS. Se pueden usar en combinación con espermicidas que no se consideran individualmente como método anticonceptivo, pero si como apoyo, dado su alto Indice de Pearl.

- Preservativo masculino: el preservativo masculino consiste en una bolsa de látex que se coloca sobre el pene masculino ERECTO y se retira también cuando este erecto. Este daTo es importante ya que si no el método pierde eficacia. El principal problema de este método es el riesgo de rotura que es entorno a un 1-12%, siendo por lo tanto bastante variable. Presenta un indice de Pearl teórico de 2, pero a nivel real esta entorno a un 12. Para colocarlo, como ya he dicho tiene que estar el miembro erecto y presionando sobre el pequeño deposito que tiene en la punta, se despliega apoyándolo en el glande hacia la raíz del pene. Se puede adquirir en farmacias y en maquinas expendedoras que hay por ejemplo en España en el metro. NO es REUTILIZABLE

- Preservativo femenino: el concepto es similar al masculino. Es menos

utilizado por que la dificultad de colocación es mayor. La ventaja es que no se depende del hombre para que use el método anticonceptivo. Consiste en una bolsa de poliuretano con dos anillos, el externo cubre parcialmente el periné, lo cual disminuye la zona de contacto durante el sexo. Su eficacia es similar al diafragma. NO es REUTILIZABLE.

- Diafragma: consiste en una especie de semicirculo metalico flexible que se

coloca en el fondo de saco posterior al retropubis. Existen diferentes diámetros que hay que seleccionar adecuadamente de acuerdo al tamaño de la cavidad. Se debe colocar en las 6h previas al coito con gel espermicida y no debe retirarse hasta pasadas 6h tras el coito. No debe permanecer MÁS DE 24H. Es reutilizable, se lava con agua y jabón y se conserva seco. Su Indice de Pearl es de 6 teórico y de asciende hasta 15 en la practica real.

- Capuchón cervical: muy similar al diafragma, se le puede añadir espermicida. La única diferencia es que hay que esperar hasta 8h para retirarlo y presenta mayor dificultad de inserción.

- Esponja cervical: es de menor eficacia que el diafragma. Viene con el espermicida ya aplicado y se coloca inmediatamente antes del coito. También hay que esperar 6h para retirarlo.

2. Métodos hormonales:

Los métodos hormonales incluyen aquellos métodos basados en el uso de hormonas para inhibir el eje hormonal hipotálamo-hipófisis. Se usan dos tipos de hormonas: los gestágenos y los estrógenos. Se pueden combinar o utilizar únicamente gestágenos. Inicialmente la primera píldora comercializada solo utilizaba estrógenos a dosis altas, pero se vio secundariamente efectos no deseados que podrían comprometer la vida del paciente. Por ello, se añadieron los gestágenos, lo que permitía disminuir la dosis de estrógeno. Aunque asociaban peor control y mayor Spotting o sangrado intermenstrual.

Los clasificaremos de acuerdo a su composición y a su método de aplicación. Estos métodos no protegen frente a las ETS por lo que se recomiendan en gente con una pareja estable.

• Composición:

- Combinados: llevan tanto estrógeno como gestágeno. Se clasifican de acuerdo a generaciones según el gestágeno que utilizan. Las ultimas generaciones contrarrestan el efecto de aumento de peso inhibiendo la retención de liquidos. Otros efectos que pueden acarrear son mala tolerancia por nauseas o alteraciones gastrointestinales. El efecto secundario más remarcable es el TVP o trombosis venosa profunda, ya que favorecen la formación de agregados sanguineos que pueden llegar a obstruir los vasos. El riesgo es muy bajo, pero se incrementa en mujeres fumadoras o con factores de riesgo cardiovascular. Por ello no se recomiendan en estas mujeres.

- Gestágenos: el uso de gestágenos solos se recomienda en mujeres que no puedan ser tratadas con los combinados como mujeres en el periodo de lactancia o fumadoras de más de 35 años. Aumentan el riesgo de sangrado entre reglas o Spotting o sangrado intermenstrual.

• Método de aplicación: de acuerdo a su vía de aplicación se clasifican en orales ( se toman diariamente en ciclos de 28 días menos la ultima semana en la que viene la menstruación, es decir se toman 21 días y se descansan 7 días). Para personas que tienen olvidos frecuentes se pueden plantear otras vías como la vía transvaginal que consiste en un anillo que se coloca por semanas, 3 semanas se pone y 1 se descansa. U otras vías como la via transdermica (parches semanales) o los inyectables.

Los anticonceptivos hormonales presentan un Indice de Pearl mucho más bajo que los métodos de barrera, está entorno a un 0.1 el valor teórico y un 2-3 el real. Hay que tener en cuenta que son fármacos que se metabolizan a nivel del hígado y que pueden interaccionar con otros medicamentos que usen vías similares para eliminarse. Por lo que es importante cuando se utilizan, en primer lugar no olvidar ninguna toma y en segundo lugar no mezclarlos con otros medicamentos. Y si se hace, utilizar un método de barrera ya que disminuye su eficacia.

La toma, tanto oral como vaginal o en parches se inicia el primer día tras terminar con la menstruación. Se usan durante 21 días y se descansa durante 7 días.

3. Métodos "antiguos": en este apartado he incluido el clásico método del "coitus interruptus", que básicamente consiste en sacar el pene antes de la eyaculación (es decir, la salida del semen). Este método no es efectivo porque debeis saber que antes de eyacular el pene suelta pequeñas gotas de espermatozoides (el clásico "antes de llover chispea"). Cualquier relación, incluso sin llegar a la penetración en la zona genital puede conllevar un embarazo. No son necesarias ni la penetración, ni la eyaculación para ello.

4. Métodos naturales: entre estos métodos encontramos la medida de la temperatura del moco cervical, el método Ogino que consiste en contar los días del ciclo... Es decir, métodos que intentan, interpretando las variaciones naturales durante el ciclo menstrual adivinar cual va a ser la ventana de fertilidad y así evitarla. Son métodos poco precisos, que pueden llevar a error dado la naturaleza irregular del ciclo. Son poco fiables.

5. DIU: el DIU o dispositivo intrauterino es un artilugio que se introduce en la cavidad pélvica de la mujer y que por irritación de la mucosa impide el transporte espermático y la implantación del ovulo. No es un método abortivo ya que no llega a producirse la

unión del ovulo con el espermatozoide. Para su implantación es necesaria la acción de un médico. Se considera ideal en mujeres con una pareja estable ya que aumenta el riesgo de infecciones y si no existen varios contactos disminuimos el numero posible de patógenos. Y a mujeres que ya han tenido hijos ya que se facilita la colocación. Sus principales complicaciones son la infección que es más frecuente en los primeros meses por lo que debe ser vigilada, su desplazamiento, perforación... En general es un método seguro pero necesita de una valoración médica y de una candidata adecuada para usarlo.

6.Esterilización: llamaríamos esterilización a métodos anticonceptivos permanentes que no pueden ser revertidos en el tiempo y que conllevan una imposibilidad de embarazo permanente. Existe esterilización femenina (ligadura de trompas uterinas) y masculina (vasectomia). Ambos procedimientos quirúrgicos de realización hospitalaria.

CONCLUSIONES

Existen múltiples métodos anticonceptivos. Cada cual con sus ventajas e inconvenientes. Dependiendo del tipo de persona y de lo que andemos buscando debemos encontrar el que mejor se adapte a nosotros. Importante resaltar que la interrupción antes de la eyaculación no es un método efectivo y conlleva un alto riesgo de embarazo.

Por último, resaltar la importancia de la protección frente a las ETS que actualmente se encuentran en aumento por la pérdida al miedo que hay con estas enfermedades. Son en su mayoría tratables pero pueden conllevar efectos secundarios no deseados importantes.

BIBLIOGRAFIA

-Protocolos SEGO/SEC. Anticoncepción solo gestágenos.

-Actualización en anticoncepción hormonal. Del Sistema Nacional de Salud. Volumen 35, Nº 3/2011.

- Protocolos SEGO/SEC. Anticoncepción hormonal combinada oral, transdérmica y vaginal.

-Criterios eligibilidad de la OMS. Concepción Ceballos.

Atentamente, Natalia.

PD: si tenéis alguna pregunta, no dudéis en contactarme.